Медвестник,
22 января 2025 г.
Верховный суд запретил штрафовать медорганизации за выбор завышенных тарифов ОМС 166 просмотров
Верховный суд выступил против назначения штрафов медорганизациям за использование неверных тарифов ОМС при подаче счетов на оплату медпомощи. В случае если клиника выбрала неверный тариф и завысила счет, страховая может потребовать вернуть разницу, но без дополнительных санкций.
Верховный суд (ВС) РФ и нижестоящие инстанции выступили против назначения штрафов клиникам за использование неверных тарифов ОМС при подаче счетов на оплату медпомощи. Решение вынесено по делу Калининградской детской областной больницы против местного территориального фонда ОМС (ТФОМС) и страховой медицинской организации (СМО) «СОГАЗ-Мед».
Больница требовала признать недействительным требование ТФОМС и СМО вернуть средства ОМС за применение неверных тарифов при лечении детей в круглосуточном стационаре с диагнозами «ювенильный (юношеский) артрит» и «гемолитико-уремический синдром». Учреждение применило для оплаты случаев клинико-статистические группы (КСГ) st22.003 и st.05.002, хотя по результатам экспертизы ТФОМС и СМО выявили необходимость применения гораздо более дешевой КСГ st36.004: фактическая стоимость спорных случаев должна была составить 90 тыс. руб. вместо полученных больницей 1,3 млн руб.
В итоге суды постановили, что клиника все-таки должна вернуть 1,2 млн руб. в бюджет ТФОМС, но назначенный ей штраф в размере 51 тыс. руб. неправомерен. Такой подход поддержал ВС. В итоге позиция судов такая — в случае если клиника получила средства по завышенным тарифам, СМО может только потребовать вернуть разницу, но не назначить штраф, поскольку подобное нарушение имеет формальный характер и не связано с качеством оказания медпомощи, а значит, избыточные санкции неправомерны.
В конце 2024 года Верховный суд опубликовал обзор практики по делам, связанным с обязательным медицинским страхованием. «МВ» разобрался, когда ТФОМС имеют право отказать в оплате медпомощи, на какие выплаты медработникам можно взять средства из ОМС и как больнице избежать ответственности за нецелевое использование средств.
Лада ШАМАРДИНА
Вся пресса за 22 января 2025 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Тарифы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
10 июня 2025 г.

|
|
cbr.ru, 10 июня 2025 г.
Лимит выплаты по европротоколу для аварий с разногласиями увеличивается вдвое

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Дума вдвое повысила лимит выплат по европротоколу при ДТП со спорами - до 200 тыс. руб.

|
|
РИА Новости, 10 июня 2025 г.
Доля высокоубыточных договоров ОСАГО в проблемных регионах РФ снижается - РСА

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
В Ростовской области от засухи погибло более 500 тыс. га посевов

|
|
Интерфакс, 10 июня 2025 г.
Больше всего убыточных договоров ОСАГО за год зафиксировано в Дагестане и Чечне

|
|
PrimaMedia, Владивосток, 10 июня 2025 г.
Выплаты по ОСАГО часто не покрывают расходы на ремонт – эксперты назвали причины

|
|
За рулем, 10 июня 2025 г.
Средняя стоимость ОСАГО изменилась в России

|
|
Аргументы и факты-Волгоград, 10 июня 2025 г.
4-й кассационный суд вернул в Волгоград дело о ДТП

|
|
Коммерсантъ-Воронеж, 10 июня 2025 г.
За год рынок страхования в Липецкой области вырос больше, чем на треть

|
|
Регионы России, 10 июня 2025 г.
«Яндекс Маркет» запустил страхование техники с заменой на новую

|
|
ТАСС, 10 июня 2025 г.
В РФ страхование урожая многолетних насаждений выросло в 3,5 раза в 2025 году

|
|
Российская газета онлайн, 10 июня 2025 г.
Госдума одобрила рост выплат по Европротоколу при разногласиях

|
|
Официальный сайт Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, 10 июня 2025 г.
Увеличивается страховое возмещение при оформлении ДТП по европротоколам

|
|
Липецкие новости, 10 июня 2025 г.
Липчане заключили договоров страхования на 1,8 млрд рублей

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
Будущее медицинского страхования: как телемедицина меняет рынок

|
|
Report.Az, Баку, 10 июня 2025 г.
Названа дата окончания срока страхования хлопковых полей в Азербайджане

|
|
Казахстанский портал о страховании, 10 июня 2025 г.
S&P отмечает высокую капитализацию и конкурентоспособность ведущих страховщиков региона EMEA

|
 Остальные материалы за 10 июня 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|